SEPA-Lastschriftmandat - Ermächtigung zum Einzug von Zahlungen mittels Lastschrift

Vorspann

Ich/Wir ermächtige/n die Stadt Bremervörde – Stadtkasse – alle fälligen Beträge von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Stadt Bremervörde – Stadtkasse - auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Zahlungspflichtige/r

Personenkonto* Sie finden die Nummer Ihres Personenkontos auf der rechten oberen Seite Ihres letzten Bescheides.

Vorname

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Vorwahl

Rufnummer

Mobil

Vorwahl

Rufnummer

Abgabenart

Das SEPA-Mandat wird für folgendes erteilt: Hier können Sie auswählen, für welche Abgabearten die Abbuchungen gelten sollen. Mehrfachauswahlen sind möglich.

Alle

Grundbesitzabgaben / Schmutzkanalgebühren

Gewerbesteuer (inkl. Nachzahlungszinsen und Verspätungszuschläge)

Hundesteuer

Friedhofsgebühren

Kinderbetreuungskosten

Sonstiges

Daten des Kontoinhabers/der Kontoinhaberin

Kontoinhaber*

Kontoinhaber/in ist mit Zahlungspflichtiger/Zahlungspflichtigem identisch.

Abweichende/r Kontoinhaber/in

Zahlungsart

Das SEPA-Lastschriftmandat soll auch für bereits fällige Zahlungen gelten (rückwirkend)

Bankdaten

IBAN*

BIC*

Name der Bank*

Erklärung: Ich bin damit einverstanden, dass zur Erleichterung des Zahlungsverkehrs, die grundsätzlich 14-tägige Frist für die Information vor Einzug einer fälligen Zahlung auf zwei Tage vor Belastung verkürzt wird.*

Datenschutz

Allgemeine Informationen zum Datenschutz und Widerrufshinweise finden Sie in unseren Datenschutzhinweisen.

Ich bin mit der Verarbeitung meiner Daten einverstanden.*

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